华盛顿——专家告诉《华盛顿邮报》，前总统唐纳德·特朗普周四提议，对想要成为父母的人免费提供体外受精(IVF)——这一全面的宣传可能会给政府和保险公司带来每年高达70亿美元的成本。
特朗普团队没有具体说明该政策将如何实施，但最快的方式可能是通过立法要求保险公司将不孕症视为一种医疗状况，或者通过修改前总统巴拉克·奥巴马(Barack Obama)签署的2010年医疗保健法。
如果78岁的特朗普成功成为第47任总统，他还可以发布行政命令，将免费试管婴儿服务扩大到所有联邦工作人员、军人和退伍军人，目前这些人只有在有限的情况下才有资格——尽管这样的命令可能会面临法律挑战。
加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心的高级研究员杰拉尔德·科明斯基周五告诉《华盛顿邮报》:“政客们一直在承诺和过度承诺。”
“在这个具体案例中，特朗普的承诺在这个国家的医疗保健方面从未实现过。”
根据美国卫生与公众服务部的数据，试管婴儿的价格高昂，每个周期的治疗费用为1.5万至2万美元。
自由主义者卡托研究所(Cato Institute)的机会与家庭政策研究主任凡妮莎·布朗·考尔德(Vanessa Brown Calder)估计，每年向每个人免费提供试管婴儿的成本约为70亿美元——她说，这一计算是基于疾病控制和预防中心的数据，该数据反映了2021年413776个辅助生殖技术(ART)周期，其中99%是试管婴儿治疗。
考尔德警告说:“当然，这大大低估了该计划真正的长期成本。”
“目前大多数试管婴儿患者都是自费的，这限制了试管婴儿的使用。此外，政府资助的体外受精将为夫妇推迟生育或选择性保留生育能力创造新的激励，导致越来越多的人长期使用和依赖生育治疗。”
目前还不清楚政府将直接承担多少总负担——尽管保险公司增加的成本可能也会通过更高的保单保费转嫁到纳税人身上。
一个戏剧性的时刻”
支持者们多年来一直在争取让试管婴儿免费，特朗普的突然宣布让他们兴奋不已。
“这个国家一个主要政党的候选人呼吁普及试管受精，这太棒了。这太棒了，我们为此鼓掌，”美国生殖医学协会(ASRM)的首席倡导和政策官肖恩·蒂普顿说。
“我们非常愿意与特朗普竞选团队合作，研究这项提议可能需要是什么样子。到目前为止，这个计划似乎只有一句话。”
蒂普顿补充说:“现在国会有一项由共和党人发起的积极法案。他可能会说，‘我们就这么做吧。’”
该法案由俄勒冈州共和党众议员洛里·查韦斯-德雷姆提出，并由14名众议院共和党人和6名众议院民主党人共同发起，其中包括纽约州共和党人迈克·劳勒、马库斯·莫利纳罗、安东尼·德斯波西托、布兰登·威廉姆斯和安德鲁·加巴里诺，以及帝国州民主党人丹·戈德曼和帕特里克·瑞安。
蒂普顿说，美国生殖医学学会有兴趣了解民主党总统候选人卡玛拉·哈里斯(Kamala Harris)是否也支持试管婴儿的全民保险，因为她经常表示担心要保护试管婴儿免受州一级反堕胎法的侵害。
“每个人都会说陈词滥调，”他说。“现在是时候放弃支持试管婴儿的诗意，而进入那些政策看起来像什么的散文了。”
尽管获得联邦试管婴儿保险的努力收效甚微，但13个州——从共和党的堡垒阿肯色州和犹他州到民主党的大本营纽约州和马萨诸塞州——已经要求保险公司为试管婴儿提供保险。
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加州是美国人口最多的州，本周该州立法机构批准了一项授权后，加州也准备效仿这一做法。
如果获得通过，免费试管婴儿授权将是特朗普两党取得的一项重大成就。同样，在他的第一个任期内，他为长期停滞的刑事司法改革注入了新的活力，在这些政策被搁置多年后，他强行通过了一项名为“第一步法案”(first Step Act)的两党一揽子计划。
蒂普顿说:“我在这个政策领域工作了25年，从来没有试管受精和不孕症治疗得到过这些最高层政治家的如此关注。”“所以这确实是一个戏剧性的时刻。所以现在的工作是把所有这些兴趣转化为实际提供保险的政策。”
他指出，每年约有2.5%的美国婴儿是通过体外受精出生的，而在免费提供试管婴儿服务的欧洲国家，这一比例为5%至7%。
到目前为止，各州的强制要求还没有导致试管婴儿数量大幅增加，尽管这可能会导致更多的增量增长。
在回应对该计划成本的批评时，蒂普顿告诉《华盛顿邮报》，反对者应该着眼大局。
“为了这个物种的生存，我们必须繁殖，”他说。“为了使我们的社会保障体系在财政上可行，我们必须让年轻雇员纳税。
“你和这些人生活在一个社会里，我们需要生孩子。”
共和党支持者的反应不一
特朗普的试管婴儿计划引起了共和党人的一系列反应，一些人认为这是一个大胆的亲家庭倡议，而另一些人——尤其是反对堕胎的人——则对试管婴儿创造和破坏胚胎的过程表示担忧
就连特朗普的一些亲密盟友私下里也表示，他们对这个想法感到震惊，一位前白宫官员称其“可怕”，然后预测这位前总统不会在11月5日失去反堕胎保守派的支持。
这位前助手说，这个“拙劣”的计划“不会改变他在生活方面所做的事情和他计划做的事情”，他称特朗普是“我们这一代最亲生命的总统”。特朗普任命了三名保守派最高法院法官，他们在2022年6月投票推翻了罗伊诉韦德案，并将堕胎政策恢复到各州。
特朗普的倡议预计不仅会吸引郊区的中间派，还会吸引更倾向于民主党的投票群体，比如使用试管婴儿怀孕的LGBT人群。
小木屋共和党主席查尔斯·莫兰在一份声明中说:“对整个政治领域的LGBT群体来说，支付得起体外受精是一个重要问题，特朗普总统的提议将改变那些想要组建自己家庭的LGBT夫妇的游戏规则。”
著名的反堕胎组织美国反堕胎组织(Pro-Life America)苏珊·b·安东尼(Susan B. Anthony)呼吁，如果特朗普的计划被采纳，应该制定政策，阻止胚胎被摧毁。
SBA主席Marjorie Dannenfelser说:“美国SBA反堕胎协会不反对以道德的方式帮助不孕夫妇，并遵守严格的医疗安全标准。”
“我们认为人类胚胎不应该被破坏。她补充说:“在这个问题上的建议往往过于过分，给予试管婴儿诊所全面的豁免权——甚至对那些调换人类胚胎、不遵守基本安全标准或疏忽破坏不育夫妇想要的人类胚胎的不法从业者也是如此。”
特朗普的试管婴儿计划是在几个月前民主党候选人将他描绘成堕胎政策联邦化后程序的潜在威胁之后提出的，这导致一些州的法院就这种做法是否构成堕胎进行了斗争。
阿拉巴马州最高法院在2月份发布了一项令人震惊的裁决，称使用体外受精制造的胚胎必须被视为“未出生的孩子”——这促使共和党领导的州政府在3月份匆忙批准了一项新法律，该法律为提供者和患者提供刑事豁免权。
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